Bộ Tài chính nhận được câu hỏi của bà
Lê Thị Diệu Phương qua cổng thông tin điện tử về việc Công ty TNHH bảo hiểm nhân thọ AIA (Việt Nam) yêu cầu
bà cung cấp bổ sung phiếu chăm sóc, tờ điều trị hàng ngày để giải quyết quyền lợi
bảo hiểm. Công ty TNHH bảo hiểm nhân thọ AIA (Việt Nam) có quyền từ chối hoặc
kéo dài thời gian chi trả như đang làm không?
Trên cơ sở quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm, Quy tắc
điều khoản sản phẩm đã được Bộ Tài chính phê chuẩn và pháp luật có liên quan, Bộ
Tài chính có ý kiến như sau:
1. Quy định tại Luật Kinh doanh bảo hiểm số 08/2022/QH15
-
Khoản 16 Điều 4 Luật Kinh doanh bảo hiểm quy định về việc giải quyết quyền lợi
bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm như sau:
“16.Hợp đồng bảo hiểm là sự
thoả thuận giữa bên mua bảo hiểm và doanh nghiệpbảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi
nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp bảo hiểm vi mô, theo đó bên mua
bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm, doanh nghiệpbảo
hiểm, chi
nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, tổ chức tương hỗ cung cấp
bảo hiểm vi môphải bồi thường,trả tiềnbảo hiểm theo thỏa
thuận trong hợp đồng.”
- Khoản 1 Điều 31 Luật Kinh doanh bảo hiểm
quy định về thời hạn trả tiền bảo hiểm như sau:
“Điều 31. Thời hạn
bồi thường, trả tiền bảo hiểm
1. Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh
nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm theo
thời hạn đã thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm. Trường hợp không có thỏa thuận
về thời hạn thì doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân
thọ nước ngoài phải bồi thường, trả tiền bảo hiểm trong thời hạn 15 ngày kể từ
ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ về yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm.”
- Điều 32 Luật Kinh doanh bảo hiểm quy định
phương thức giải quyết tranh chấp như sau:
“Điều 32. Phương thức giải quyết tranh
chấp
Tranh chấp về hợp đồng bảo hiểm được
giải quyết thông qua thương lượng giữa các bên. Trường hợp không thương lượng
được thì tranh chấp được giải quyết thông qua hòa giải hoặc Trọng tài hoặc Tòa
án theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm và quy định của pháp luật.”
2. Quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh số
15/2023/QH15
- Điểm d khoản 4 Điều 69
Luật Khám bệnh, chữa bệnh quy định việc khai thác hồ sơ bệnh án đã hoàn thành
quá trình điều trị và được chuyển lưu trữ như sau:
“4. Việc khai thác hồ sơ bệnh án đã
hoàn thành quá trình điều trị và được chuyển lưu trữ được thực hiện như sau:
d) Người bệnh hoặc người đại diện của
người bệnh quy định tại điểm c và điểm d khoản 2 Điều 8 của
Luật này được đọc, xem, sao chụp, ghi chép hồ sơ bệnh án và được cung
cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản;…”
Bộ Tài chính đã có văn bản chuyển nội
dung phản ánh của Bà Lê Thị Diệu Phương đến Công ty TNHH bảo hiểm nhân thọ AIA
(Việt Nam) để xem xét, giải quyết. Đề nghị Bà Lê Thị Diệu Phương phối hợp với
Công ty TNHH bảo hiểm nhân thọ AIA (Việt Nam) để giải quyết theo thỏa thuận tại
hợp đồng bảo hiểm đã giao kết và quy định pháp luật có liên quan./.
