Hỏi:
Kính gửi cục giám sát bảo hiểm tôi tên phạm anh tuấn địa chỉ b9.08 chung cứ Sài Gòn south 113A Nguyễn Hữu Thọ xã Phước Kiển nhà bè. Mẹ tôi có vay thế chấp căn hộ chung cư mà tôi đang ỏ . khi vay ngân hàng yêu cầu mua bảo hiểm an tâm tín dụng nhưng chỉ là gói bảo hiểm tai nạn người vay. Vào ngày 28/06/2022 mẹ tôi bị tiêu chảy cấp do tai nạn trong sinh hoạt . sau đó nhập viện và tử vong ngày 18/07/2022
Quyền lợi bảo hiểm ghi như sau: 1.1 Người được bảo hiểm Tử vong do tai nạn
Quyền lợi bổ sung:
+ Hỗ trợ mai táng
+ Hỗ trợ nuôi con (Không giới hạn số
con)
1.2 Người được bảo hiểm bị Thương tật toàn
bộ vĩnh viễn do tai nạn (tỷ lệ thương tật từ
81% trở lên
333,333,333 đồng
5.000.000 đồng
5.000.000 đồng /con
333,333,333 đồng
Người thụ hưởng:
- Người được thụ hưởng thứ nhất:
TPBank Bình Thạnh được ưu tiên thanh toán trước tiền bảo hiểm bằng
tổng dư nợ thực tế (gồm tổng khoản dư nợ còn lại và lãi phát sinh thực tế
và toàn bộ các khoản phí, phạt nếu có) tại ngày phát sinh sự kiện bảo
hiểm:
- Theo quy tắc bảo hiểm Tai nạn Nhóm Người vay tín dụng ban hành theo
Quyết định số 0773/2018/QĐ-GIC-BHCN ngày 01/08/2018 của Tổnggiám đốc Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Toàn Cầu.
- Theo quy tắc bảo hiểm kết hợp tai nạn con người và chăm sóc sức khỏe
ban hành theo Quyết định số 1100/2009/QĐ-GIC-XCG ngày 10/12/2009
của Tổng giám đốc Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Toàn Cầu.
Với vai trò là Đại lý bảo hiểm của GIC, TPBank xác nhận các thông tin về hợp đồng bảo hiểm
1. ĐIỀU KIỆN CỦA HỢP ĐỒNG.
- Chủ hợp đồng vay và/hoặc người đồng ký vay trên hợp đồng vay tại TPBank.
- Một (hoặc nhiều hơn một, tối đa bốn) cá nhân đại diện cho Doanh Nghiệp hoặc được Doanh Nghiệp ủy quyền ký tên trên hợp
đồng vay của Doanh Nghiệp đó tại TPBank.
- Mỗi người được bảo hiểm đại diện cho Doanh Nghiệp hoặc được Doanh Nghiệp ủy quyền ký tên trên hợp đồng vay của Doanh
Nghiệp tại TPBank bắt buộc phải ký Giấy xác nhận chuyển quyền thụ hưởng (theo mẫu).
- Tuổi từ 18 đến không quá 75 tuổi vào ngày bắt đầu tham gia bảo hiểm.
- Sinh sống và làm việc tại Việt Nam.
- Không bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
- Không tiền sử hoặc đang bị tâm thần, phong, ung thư.
- Không trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật (được quy định tại quy tắc Bảo hiểm Tai nạn người vay tín dụng).
2. PHẠM VI CỦA BẢO HIỂM.
a) Người được bảo hiểm Tử vong do tai nạn;
Quyền lợi bổ sung:
+ Hỗ trợ mai táng: 5.000.000 đồng.
+ Hỗ trợ nuôi con (không giới hạn số con hợp pháp dưới 16 tuổi): 5.000.000 đồng/con.
b) Người được bảo hiểm bị Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn (tỷ lệ thương tật từ 81% trở lên).
3. CHI TRẢ BẢO HIỂM.
Trong thời hạn bảo hiểm, nếu xảy ra sự kiện bảo hiểm, GIC sẽ chi trả tiền bảo hiểm cho Người thụ hưởng số tiền bảo hiểm tương
ứng với:
- Người được thụ hưởng thứ nhất - Ngân hàng TMCP Tiên Phong (TPBank) được ưu tiên thanh toán trước số tiền theo số
dư nợ còn lại của Hợp đồng tín dụng tại thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, tối đa không quá số tiền bảo hiểm mà người
được bảo hiểm đã tham gia.
- Người được thụ hưởng thứ hai - Người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp của Người được bảo hiểm được thanh
toán số tiền còn lại của số tiền bảo hiểm sau khi trừ đi phần đã thanh toán cho TPBank.
Trong mọi trường hợp, tổng số tiền chi trả không vượt quá số tiền bảo hiểm mà Người được bảo hiểm đăng ký tham gia.
4. ĐIỂM LOẠI TRỪ.
Và nguyên nhân chết của mẹ tôi đươc chuẩn đoán do tiêu chảy cấp, sốc nhiễm khuẩn, suy hô hấp suy tuần hoàn. Tôi xin hoi cục giám sát bảo hiểm trường hợp mẹ tôi bị công ty bảo hiểm từ chối bồi thường đúng hay sai
23/12/2022
Trả lời:
- Theo quy định tại Điều 16 Luật Kinh doanh bảo hiểm, điều khoản loại trừ
trách nhiệm bảo hiểm:
“1. Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm quy định trường hợp doanh
nghiệp bảo hiểm không phải bồi thường hoặc không phải trả tiền bảo hiểm khi xảy
ra sự kiện bảo hiểm.
2. Điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm phải được quy định rõ trong
hợp đồng bảo hiểm. Doanh nghiệp bảo hiểm phải giải thích rõ cho bên mua bảo
hiểm khi giao kết hợp đồng”.
- Theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 17 Luật Kinh doanh bảo hiểm,
doanh nghiệp bảo hiểm có quyền: “Từ chối trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng
hoặc từ chối bồi thường cho người được bảo hiểm trong trường hợp không thuộc
phạm vi trách nhiệm bảo hiểm hoặc trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm theo
thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm”.
- Theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 18 Luật Kinh doanh bảo hiểm,
bên mua bảo hiểm có quyền: “Yêu cầu doanh nghiệp bảo hiểm trả tiền bảo hiểm
cho người thụ hưởng hoặc bồi thường cho người được bảo hiểm theo thoả thuận
trong hợp đồng bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm”.
- Theo quy định tại Quy tắc bảo hiểm tai nạn nhóm người vay tín dụng ban
hành kèm theo Quyết định số 0773/2018/QĐ-GIC-BHCN ngày 01/8/2018 của
Tổng giám đốc GIC, phạm vi bảo hiểm là tử vong do tai nạn hoặc bị thương tật
toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn (tỷ lệ thương tật từ 81% trở lên).
- Theo quy định tại Quy tắc bảo hiểm kết hợp tai nạn con người và chăm
sóc sức khỏe đặc biệt ban hành kèm theo Quyết định số 1100/2009/QĐ-GIC-XCG
ngày 10/12/2009 của Tổng giám đốc GIC, phạm vi bảo hiểm là chết và thương tật
vĩnh viễn do tai nạn hoặc chết và thương tật vĩnh viễn do bệnh hoặc chi phí y tế do
tai nạn hoặc nằm viện và phẫu thuật do bệnh.
- Theo thông tin của độc giả, mẹ độc giả tham gia bảo hiểm an tâm tín dụng
nhưng chỉ với gói bảo hiểm tai nạn người vay; quyền lợi bảo hiểm ghi như sau:
1.1. Người được bảo hiểm tử vong do tai nạn, quyền lợi bổ sung: Hỗ trợ mai táng,
hỗ trợ nuôi con;
1.2. Người được bảo hiểm bị thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai
nạn. Nguyên nhân tử vong của mẹ độc giả được chuẩn đoán do tiêu chảy cấp, sốc
nhiễm khuẩn, suy hô hấp, suy tuần hoàn.
- Câu hỏi của độc giả không kèm theo Giấy chứng nhận bảo hiểm, hợp
đồng bảo hiểm và các hồ sơ, tài liệu có liên quan. Đề nghị độc giả căn cứ quy định
pháp luật và thỏa thuận tại hợp đồng bảo hiểm để giải quyết vụ việc theo quy định
pháp luật.
Ngoài ra, trường hợp người được bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm
không thống nhất được cách thức giải quyết bồi thường thì có thể đưa vụ việc ra Tòa
án giải quyết theo quy định tại khoản 3 Điều 26 Bộ luật Tố tụng dân sự năm 2015:
“Những tranh chấp về dân sự thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án:…3. Tranh
chấp về giao dịch dân sự, hợp đồng dân sự…”.
- Ngoài ra, trường hợp người được bảo hiểm và doanh nghiệp bảo hiểm
không thống nhất được cách thức giải quyết bồi thường thì có thể đưa vụ việc ra Tòa
án giải quyết theo quy định tại khoản 3 Điều 26 Bộ luật Tố tụng dân sự năm 2015:
“Những tranh chấp về dân sự thuộc thẩm quyền giải quyết của Tòa án:…3. Tranh
chấp về giao dịch dân sự, hợp đồng dân sự…”.
Văn bản quy phạm, điều luật liên quan:
-
Theo quy định tại mục a, khoản 1, Điều 4, Nghị định 23/2018/NĐ-CP Quy định về bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc thì: Đối tượng bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc là nhà, công trình và các tài sản gắn liền với nhà, công trình; máy móc, thiết bị. Công ty chúng tôi mua bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc cho toà nhà trụ sở Công ty (3 tầng). Cụ thể mua bảo hiểm: Nhà và các tài sản gắn liền với nhà.
Chúng tôi hiểu rằng:
1, Các tài sản gắn liền với nhà: là các tài sản đã được gắn chặt với nhà mà khi di dời sẽ làm hỏng kết cấu ngôi nhà. Vì vậy, thuộc đối tượng phải mua bảo hiểm bắt buộc nếu còn giá trị còn lại trong sổ sách kế toán.
2, Các tài sản không được gắn chặt với nhà: là các tài sản chỉ để trong nhà, khi di dời không làm hỏng kết cấu ngôi nhà. Ví dụ: bàn ghế, tủ tài liệu, máy vi tính để bàn...Vì vậy, không thuộc đối tượng phải mua bảo hiểm bắt buộc.
Chúng tôi hiểu như trên có đúng không?
Kính mong được Bộ Tài chính giải đáp.
Chúng tôi xin chân thành cảm ơn.
Người hỏi: Đinh Nguyễn Tú Anh. Gmail: songnganpho69@gmail.com
-
-
-
Kính gửi Cục Quản lý, Giám sát Bảo hiểm - Bộ Tài chính,
Tôi tên là Đoàn Minh Phúc, mã hợp đồng bảo hiểm: U913824726, là khách hàng của Công ty Bảo hiểm Nhân thọ AIA.
Tôi viết thư này để phản ánh và cầu cứu về hành vi lừa dối, ép buộc khách hàng ký biên bản làm việc của Công ty AIA, cụ thể như sau:
1. Nội dung vụ việc
Ngày 09/01/2025, tôi tham gia buổi làm việc với đại diện của Công ty AIA là:
• Ông Nguyễn Hiếu Hòa Tân - Phòng Giải quyết quyền lợi bảo hiểm;
• Bà Đào Thị Quỳnh Vân - Phòng Chăm Sóc Khách Hàng.
Địa điểm làm việc: Số 30-32 Đường Nguyễn Hữu Cảnh, Khóm 4, Phường 1, TP. Sa Đéc, Tỉnh Đồng Tháp, Việt Nam.
Mục đích buổi làm việc là để giải quyết khiếu nại về yêu cầu bồi thường bảo hiểm của tôi liên quan đến quá trình phẫu thuật điều trị bệnh lý tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương, TP. Hồ Chí Minh.
Tuy nhiên, trong buổi làm việc, Công ty AIA đã có các hành vi vi phạm nghiêm trọng, gây ảnh hưởng đến quyền lợi chính đáng của tôi, bao gồm:
1.1. Lén lút thay đổi nội dung biên bản
• Đại diện Công ty đưa cho tôi đọc một bản nháp biên bản và khẳng định đây là nội dung chính thức. Tuy nhiên, khi yêu cầu ký, họ đưa một biên bản khác đã thay đổi nội dung mà không thông báo rõ ràng.
• Khi tôi thắc mắc, ông Tân khẳng định hai văn bản giống nhau, nhưng trên thực tế, nội dung đã bị thay đổi, đặc biệt là phần chính sách bảo vệ dữ liệu cá nhân được bổ sung một cách mập mờ. Không được trao đổi chính thức trong cuộc họp và tôi cũng không được đọc qua chính sách này.
1.2. Ép buộc khách hàng ký kết
• Trong tình trạng tinh thần không ổn định do lo lắng về sức khỏe của cha tôi đang điều trị tại bệnh viện, tôi bị Công ty liên tục hối thúc ký biên bản mà không được cung cấp đủ thời gian để đọc kỹ và cân nhắc.
• Ông Tân và bà Vân cũng không minh bạch trong việc giải thích các nội dung thay đổi, lợi dụng trạng thái mất tập trung của tôi để ép ký.
1.3. Đe dọa và thách thức
• Trong suốt phiên họp, ông Tân yêu cầu tôi không được quay phim, chụp ảnh hay ghi âm và không được phép trao đổi, thảo luận hay diễn giải với bất kỳ bên thứ ba nào nếu tôi có thắc mắc về các thuật ngữ mà Công ty sử dụng trong biên bản.
• Ông Tân còn đe dọa rằng nếu tôi vi phạm các yêu cầu trên, Công ty sẽ kiện tôi. Những hành vi này khiến tôi cảm thấy bị đe dọa, áp lực, và hoàn toàn mất đi quyền tự do thể hiện ý kiến một cách công bằng.
Tôi kính đề nghị Cục Quản lý, Giám sát Bảo hiểm:
1. Can thiệp và điều tra về hành vi lừa dối khách hàng của Công ty AIA trong buổi làm việc ngày 09/01/2025.
2. Yêu cầu Công ty AIA hủy bỏ biên bản đã ký.
3. Xử lý trách nhiệm của các cá nhân và bộ phận liên quan để đảm bảo quyền lợi chính đáng cho khách hàng và tránh tái diễn hành vi tương tự trong tương lai.
-
-
Kính gửi: Cục Quản lý và Giám sát bảo hiểm – Bộ tài chính Tôi tên là: Nguyễn Thị Lan Hương Sinh năm 1993 - Là người Tham gia Hợp đồng bảo hiểm nhân thọ số 74116287 ngày 03/04/2018 với Công ty TNHH bảo hiểm nhân thọ Prudential Việt Nam. Ngày 23/07/2024, tôi được chẩn đoán Ung thư thùy trái tuyến giáp. Ngày 01/10/2024, tôi thực hiện phẫu thuật cắt thùy trái tuyến giáp và eo giáp tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả xét nghiệm mô bệnh học Bệnh viện Đại học Y Hà Nội kết luận: Ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú típ thông thường. Hồ sơ giải quyết quyền lợi bảo hiểm của tôi được tiến hành nộp cho công ty TNHH bảo hiểm nhân thọ Prudential Việt Nam ngày 4/12/2024. Ngày 12/12/2024, tôi nhận được THƯ BÁO từ chối quyền lợi bảo hiểm bệnh hiểm nghèo với lý do như sau: "Người được bảo hiểm đã được chẩn đoán Ung thư thùy trái tuyến giáp cT1N0M0. Trong đó, kết quả mô bệnh học ghi nhận "ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú típ thông thường" với kích thước nhân giáo đường kính 0,3cm. Với kết quả này, Ung thư giáp của người được bảo hiểm thuộc loại ung thư vi thể nhú của tuyến giáp."
Trong quyết định từ chối không giải thích và dẫn chứng rõ ràng rằng từ chối yêu cầu quyền lợi bảo hiểm trên của tôi dựa theo quy định nào, của văn bản pháp luật nào, hay giấy tờ nào mà tôi và Prudential đã giao kết.
Đồng thời, theo Điều 2. Quyền lợi bảo hiểm và Danh mục bệnh lý nghiêm trọng giai đoạn đầu của bộ Quy tắc, điều khoản sản phẩm bổ trợ - bảo hiểm bệnh lý nghiêm trọng được Bộ Tài chính phê chuẩn theo công văn số 10221/BTC-QLBH ngày 30/08/2019, sửa đổi, bổ sung theo Công văn số 3439/BTC-QLBH ngày 24/03/2020 (đính kèm email), thì tôi phải được hưởng 50% số tiền bảo hiểm cho bệnh lý nghiêm trọng giai đoạn đầu.
Qua mail này, tôi khẩn cầu Cục Quản lý và giám sát bảo hiểm – Bộ tài chính giúp đỡ về hồ sơ Giải quyết quyền lợi bảo hiểm của tôi.
Rất mong nhận được phản hồi sớm từ Cục Quản lý và giám sát bảo hiểm – Bộ tài chính. Mọi thông tin phản hồi xin gửi vào địa chỉ mail: lanhuongkhoaluat@gmail.com hoặc số điện thoại: 0982556551 Trân trọng!
-
-
-
Ban QLDA đầu tư xây dựng các công trình Giao thông tỉnh Khánh Hòa (Ban QLDA) là chủ đầu tư của Dự án thành phần xây lắp thuộc Dự án đường giao thông từ Quốc lộ 27C đến đường tỉnh ĐT.656 tỉnh Khánh Hòa – kết nối với tỉnh Lâm Đồng và tỉnh Ninh Thuận (Dự án) với quy mô đầu tư 56,70 km đường và xây dựng mới 15 cầu, sửa chữa 02 cầu hiện hữu trên tuyến còn tốt với chi phí xây dựng công trình (đã bao gồm thuế VAT 10%) là 1.448.317.534.165 đồng, trong đó:
+ Công trình đường bộ : 1.129.815.036.141 đồng
+ Công trình cầu đường bộ : 318.502.498.024 đồng
Hiện nay, Ban QLDA đang gặp vướng mắc trong việc xác định phí bảo hiểm công trình theo quy định tại khoản 1, khoản 2 Điều 37 và khoản 1, khoản 2 Mục I Phụ lục III Nghị định số 67/2023/NĐ-CP ngày 06/9/2023 của Chính phủ quy định về bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới, bảo hiểm cháy, nổ bắt buộc, bảo hiểm bắt buộc trong hoạt động đầu tư xây dựng (gọi tắt là Nghị định 67) với 02 cách tính khác nhau, cụ thể như sau:
1. Cách tính thứ nhất:
Xác định mức phí bảo hiểm cho toàn bộ công trình giao thông của dự án bằng tổng phí bảo hiểm công trình đường bộ và công trình cầu đường bộ. Cụ thể:
- Phí bảo hiểm công trình đường bộ:
1.000.000.000.000 x 75% x 2,5‰ x 1,1 = 2.062.500.000 đồng. (1)
- Phí bảo hiểm công trình cầu đường bộ:
318.502.498.024 × 6,0‰ x 75% x 1,1 = 1.576.587.365 đồng. (2)
- Phí bảo hiểm cho công trình giao thông của dự án:
(1) + (2) = 3.639.087.365 đồng
Trong đó:
+ 2,5‰ và 6,0‰: Tỷ lệ phí bảo hiểm cho công trình đường bộ và cầu đường bộ theo quy định tại khoản 1 Mục I Phụ lục III của Nghị định 67/2023/NĐ-CP.
+ 75% và 1.000 tỷ đồng: Quy định tại điểm c khoản 1 Điều 37 Nghị định 67.
+ 75%: Hệ số điều chỉnh giảm quy định tại khoản 2 Điều 37 Nghị định 67.
+ 318.502.498.024 đồng: Giá trị xây dựng công trình cầu đường bộ theo hồ sơ mời thầu.
+ 1,1: Hệ số thuế giá trị gia tăng.
2. Cách tính thứ hai:
Xác định mức phí bảo hiểm cho công trình giao thông của dự án bằng 1.000 tỷ đồng nhân (x) 75% tỷ lệ phí bảo hiểm được tính theo phương pháp bình quân gia quyền. Cụ thể:
- Phương pháp bình quân gia quyền tỷ lệ phí bảo hiểm được tính bằng cách chia tổng phí bảo hiểm của công trình đường bộ và cầu đường bộ cho giá trị xây dựng công trình giao thông của dự án như sau:
(1.129.815.036.141×2,5‰ + 318.502.498.024×6,0‰) ÷ 1.448.317.534.165 = 3,26969222342 ‰
- Phí bảo hiểm cho công trình giao thông của dự án
1.000.000.000.000 × 75% × 3,26969222342‰ × 1,1 = 2.697.496.084 đồng.
Trong đó:
+ 2,5‰ và 6,0‰: Tỷ lệ phí bảo hiểm cho công trình đường bộ và cầu đường bộ theo quy định tại khoản 1 Mục I Phụ lục III của Nghị định 67/2023/NĐ-CP.
+ 1.448.317.534.165 đồng: Giá trị xây dựng cho toàn bộ công trình của dự án theo HSMT (Bao gồm Giá trị xây dựng công trình đường bộ là 1.129.815.036.141 đồng và công trình cầu đường bộ là 318.502.498.024 đồng).
Để việc thực hiện bảo hiểm bảo đảm tiết kiệm, hiệu quả, đúng quy định pháp luật, kính mong Bộ Tài chính xem xét có ý kiến sớm đối với 02 cách xác định tỷ lệ phí bảo hiểm nêu trên, cách nào là chính xác và phù hợp quy định theo khoản 1, khoản 2 Điều 37 và khoản 1, khoản 2 Mục I Phụ lục III Nghị định số 67/2023/NĐ-CP ngày 06/9/2023 của Chính phủ.
-