CHI TIẾT HỎI ĐÁP

Kính gởi Cục giám sát bảo hiểm Tôi tên Nguyễn Thị Thụy Vân hiện ngụ tại Đồng Tháp. Nay tôi gởi thư khiếu nại đến cục quản lý bảo hiểm xin được phản ánh về cách chi trả bồi thường cuar PTI. Ngày 22/01/2021 xe mang biển số 66A12590 do tôi sở hữu có sự cố và ko gây thiệt hại về người. Sau đó CAGT Cao Lãnh có đến hổ trợ. Tại hiện trường CA TPCao Lãnh tiến hành đo nồng độ cồn trong hơi thở của tài xế và không phát hiện. Trong biên bản hiện trường cũng không ghi nhận tài xế có hành vi gì bất thường. Và CAGT TP Cao Lãnh cũng ko yêu cầu tài xế đi xét nghiệm cồn trong máu. Sau khi CAGT đua xe về trụ sở thì phía PTI yêu cầu tài xế đi XN cồn tại BV Tâm Trí. Trong bảng xét nghiệm chỉ số cồn là 0,06g/l. Theo quyết định 320 của bộ y tế năm 2014 thì chỉ số cồn dưới 0,5023g/l là trị số bình thường và không có triệu chứng của việc sử dụng rượu bia. Và kết luận cuối cùng BV là tài xế ÂM TÍNH với cồn. Sau đó phía giám định viên PTI An GIANG có tiến hành xem xét và duyệt mức sữa chữa của xe là 149.473.000 VND và xe được tiến hành sữa chữa Ngày 31/05 tôi nhận được thông tin từ PTI là họ sẽ trưng cầu nồng độ cồn trong hơi thở từ phía CAGT TP Cao Lãnh thì mới tiến hành bồi thường cho tôi. Tuy nhiên, đến ngày 24/09 PTI ra văn bản từ chối bồi thường lý do là tài xế vi phạm pháp luật vì sử dụng cồn trong khi lái xe. Lý do họ từ chối dựa vào chỉ số 0,06g/l trong bảng xét nghiệm. Ngày 03/10/21 phía CAGT Cao Lãnh cũng có gởi văn bản cho PTI và phân tích chỉ số 0,06 là chỉ số dưới ngưỡng quy định. Sau đó, tôi nhiều lần khiếu nại là chỉ số 0,06g/l chỉ số bình thường do cồn sinh hoá của cơ thể và tôi còn dẫn chứng bằng quyết định 320 của bộ y tế và rất nhiều trường hợp giữa trên các báo giao thông, thanh niên đưa ra những vụ tranh chấp giũa Công ty bảo hiểm và khách hàng về nồng độ cồn tương tự và cuối cùng thì ra toà công ty bảo hiểm đã thua kiện và phải bồi thường khách hàng. Tuy nhiên ngày 04/11 PTI vẫn gởi văn bản từ chối khách hàng và vẫn là chỉ số 0,06g/l Nay tôi làm đơn này kính nhờ cục giám sát bảo hiểm xem xét lại quy trình bồi thường của PTI và mong muốn được PTI hổ trợ cho tôi những câu trả lời sau cho thỏa đáng: 1. Quy định nào cho phép PTI được quyền yêu cầu khách hàng xét nghiệm cồn trong khi CAGT Cao Lãnh đã thổi không phát hiện và ko yêu cầu tài xế phải xét nghiệm? 2. Trong bảng xét nghiệm bệnh viện đã kết luận âm tính nhưng sao PTI ko công nhận kết luận của xét nghiệm đó? PTI không công nhận kết luận của bệnh viện nhưng lại lấy chỉ số trên xét nghiệm để làm bằng chứng từ chối khách hang? 3. Tại sao chỉ dùng chỉ số 0,06g/l để từ chối khách hàng thì ko từ chối ngay từ đầu mà phải chờ ý kiến CA. Vậy CA ghi là chỉ số 0,06g/l là dưới ngưỡng quy định thì vẫn từ chối? 4. PTI cứ ra văn bản cho rằng tài xế vi phạm pháp luật nhưng khi tôi yêu cầu cho xin biên bản của CAGT xử lý vi phạm thì họ không cung cấp được Kính thưa cục giám sát bảo hiểm, trường hợp từ chối bồi thường của PTI với tôi cũng xảy ra với rất nhiều khách hàng và công ty bảo hiểm. Và theo kết quả cuối cùng của toà án thì các công ty bảo hiểm phải bồi thường cho khách hàng. Bất cập ở đây là trong bộ quy tắc của bảo hiểm họ ko quy định rõ nồng độ cồn mà nếu khách hàng vi phạm sẽ bị loại trừ mà họ chỉ ghi chung chung là có sử dụng còn trong khi lái xe. Và trong khi bán bảo hiểm họ cũng ko tư vấn cho khách hàng rõ ràng về điều này. Chỉ duy nhất bảo hiểm bảo việt có quy định rõ ràng nồng đô loại trừ là trên 0,5023 theo quy định của bộ y tế. Nay tôi viết đơn này kính xin cục giám sát bảo hiểm xem xét về trường hợp của PTI và tôi. Và trường hợp này cũng đã xảy ra rất nhiều nên rất mong các công ty bảo hiểm hãy quy định rõ ràng như Bảo Việt để quyền lợi của chúng tôi được bảo vệ rõ ràng. Và tôi cũng hy vọng sẽ được giải quyết thỏa đáng từ PTI chứ ko cần phải có sự can thiệp của toà án. Trong khi chờ đợi sự phản hồi từ phía cục giám sát bảo hiểm , tôi xin thành thật biết ơn Trân trọng kính chào!

29/11/2021